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2019-7-8 | 发布者:admin | 热度: | 评论:0
导读:   杜燕燕 晁爽   读者来信   我的孩子32周就出生了,是个早产儿。因为肺功能不全,呼吸窘迫,被送进了NICU。按照医院规定,父母每周只能

  杜燕燕 晁爽

  读者来信

  我的孩子32周就出生了,是个早产儿。因为肺功能不全,呼吸窘迫,被送进了NICU。按照医院规定,父母每周只能探视一次。医生说可能需要住院治疗1个月,我心里忐忑不安,无法想象他离开妈妈的生活。我想知道,孩子在NICU里会得到怎样的照顾,早产儿的养护对于家长来说有多难?

  新生儿重症监护病房(NICU)对于大多数人来说,是一个陌生又感到沉重的地方。因为来到这里的都是出生28天内的新生儿,他们因为早产等各种原因存在不同程度的生命危险。当宝宝住进NICU时,大部分家长都会不知所措,“刚生下来就得住院,多遭罪啊!”“宝宝这么小,我都没看清长啥样就得分开!”“宝宝发育得好吗?能吃吗?哭了有人管吗?”……

  NICU里究竟什么样?早产宝宝回家后需要注意什么?以后能和别的孩子一样正常成长吗?让我们这些长期在这里工作的人来告诉你一个真实的NICU。

  1 NICU可以为孩子做什么

  NICU病房24小时有专人看护。医生每天会针对宝宝的查体、化验结果等调整治疗计划。新生儿护士则守在宝宝床边,给他们输液、喂药、喂奶、称重、换尿布,以及安抚。她们之间的对话一般是这样的:“我的宝儿怎么样?”“噢,那个宝儿昨天可乖了。”……

  在NICU里,除了医生和护士的专业照护,还有许多设备为孩子们的健康保驾护航。

  “独立房间”——保温箱

  保温箱是宝宝在NICU的“独立房间”,它的功能是保持恒温、恒湿,提供最适合宝宝的环境,保持体温,并且做到跟外界相对隔离,减少感染的机会和噪音。

  宝宝在保温箱里面是不穿衣服的,这样方便医护人员观察他们的肤色变化、呼吸状况。护士还会用棉质的毯子围在宝宝周围,形成“鸟巢”式构造,让宝宝随意伸手伸脚时就像在妈妈子宫里一样,能触碰到东西,增加安全感。

  “标配”——心电监护仪

  心电监护仪是NICU非常重要的“标配”仪器,几乎每个宝宝都会用到。它通过贴在孩子皮肤上的传感器持续监测呼吸、心率、血氧饱和度,还可以监测血压,有异常变化会发出警报声。医护人员会时刻关注心电监护仪屏幕上的重要数字,及时作出处理。

  “高级支持”——呼吸机

  呼吸机是NICU的重要仪器,总是在危重且紧急的关头充当重任。当早产儿肺部发育不成熟,或者新生儿存在肺部疾病不能完全自主呼吸时,就需要用到呼吸机。一般有创呼吸机是需要气管插管的,而无创呼吸机是通过一个鼻塞子提供一定压力的气体来帮助宝宝通气,直到过渡为宝宝能自己呼吸后撤机。

  “退黄”必用——蓝光灯

  黄疸是许多新生儿都会出现的生理症状,尤其是早产儿黄疸出现得更早、持续时间更长。如果严重则需要干预,这时蓝光灯就派上用场了。目前,蓝光照射是“退黄”最有效的方法。

  “静脉通路”——留置针和PICC

  大部分进入NICU的宝宝都需要静脉补液或者静脉输注药物治疗,这时候就要开放静脉通路,首选静脉留置针。但较小的早产宝宝由于胃肠道发育不成熟,短期内不能经口摄入足够能量,预估输注静脉营养的时间较长,我们会选择留置PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)。这种置管技术保留时间长,避免了多次穿刺的痛苦,还可以输注渗透压较高的液体。

  为了避免感染,大多数医院都规定,父母一周只能探视NICU里的孩子一次。那么,宝宝在住院期间,父母能做什么呢?刚刚经历生产的妈妈,会对宝宝进入NICU很焦虑,但请相信医护人员,配合治疗。母乳是宝宝最好的食物,妈妈应尽量在生后0.5-1小时拿吸乳器刺激乳汁分泌,同时保持好心情,每日将储存好的母乳送到NICU病房。母乳喂养还可以缩短宝宝的住院时长。

  当早产儿生命体征平稳以后,爸爸妈妈们可以参与“袋鼠式护理”,即把宝宝抱在胸前,直接跟妈妈的皮肤接触。这样可以促进母乳喂养和宝宝各项生命体征平稳,同时也可以缓解妈妈的焦虑。

  2 母乳量充足也需添加强化剂

  早产宝宝在NICU克服了重重困难终于可以跟妈妈回家了。看着娇小的宝贝,怎样喂养,并确定宝宝各方面发育正常?这成为了困扰父母的又一问题。

  如何选择乳类

  由于早产儿在出生胎龄、宫内生长状况、住院期间营养策略、并发症严重程度等方面的差异,使得出院时的营养状况亦有很大差异,因此回家后的喂养方式也有很大不同。根据宝宝的状况及妈妈母乳量的不同,有以下选择:母乳、母乳+强化剂、早产儿配方奶、早产儿出院后配方奶、普通婴儿配方奶等。

  每种乳类的能量密度及营养成分不同,该如何选择呢?

  母乳对早产儿有特殊的生物学作用,是早产儿的首选喂养方式。但即便是母乳量充足的情况,也难以满足早产儿完成追赶性生长时的能量需求。所以,胎龄

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